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Arrhythmia

  • Overview
  • Causes
  • Symptoms
  • Diagnosis
  • Treatment

The human heart beats at a particular rate and with a particular rhythm. When there is a problem in either the rate or rhythm of the heart beat or when both are disturbed, the condition is called arrhythmia. So an arrhythmia could be due to heart beating too fast (tachycardia) or too slow (bradycardia) or with an irregular rhythm (for example extra or premature beats).

While some arrhythmias could be harmless, arrhythmias could turn serious if they affect the pumping action of the heart. To understand arrhythmia better, you need to understand how the heart works.

Electrical signals originate in a group of specialized cells called pacemaker node, located in the upper right chamber of the heart (right atrium). In a resting healthy heart, pacemaker node generates 60-100 electrical impulses in a minute. These impulses are conducted via a special conducting system to the right and left atria (upper chambers) which contract to pump blood into the right and left ventricles, respectively (lower heart chambers).

The electrical signal then reaches across and down the length of the heart and ventricles through specialized conducting pathways to ultimately activate the left and right ventricles. The right and left ventricles contract to push out blood to lungs and rest of the body, respectively. After this contraction, the ventricles relax, and a fresh impulse is generated at the pacemaker node.

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Causes

Arrhythmias occur if there is a block or delay in the electrical pathways, irregular signal generation from pacemaker node, irregular impulse conduction or due to impulse generation in any part of heart except the pacemaker node. This could happen:

  • As a side effect of excessive smoking, alcohol use, caffeine and nicotine use, illicit drug abuse, or as side effect of certain over the counter or prescription drugs.
  • Due to strong emotional stress and anger outbursts.
  • Due to high blood pressure, coronary heart disease, rheumatic heart disease, heart attack, heart failure, or under or over active thyroid gland.
  • Since birth called congenital arrhythmia (for example Wolff-Parkinson-White syndrome).
  • At times no cause is found.

Types of Arrhythmia

The four main types of arrhythmia are extra or premature beats, supraventricular arrhythmias, ventricular arrhythmias, and bradyarrhythmias.

Premature Beats

These are the most common types of arrhythmia. They are of two types depending on where the extra betas occur: premature atrial contractions (PAC) and premature ventricular contractions (PVC).

Both PAC and PVC are usually harmless, can occur without a cause or due to stress, exercise, caffeine or nicotine intake, and need no treatment. There are no signs and symptoms except a feeling of flutter in chest or extra heart beat. At times they occur in heart disease and need treatment.

Supraventricular Arrhythmias

Supraventricular arrhythmias are basically tachycardias or tachyarrythmias originating in the atria or AV node. Examples: atrial fibrillation, atrial flutter, and paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT), congenital (Wolff-Parkinson-White syndrome)

Atrial Fibrillation

In atrial fibrillation electrical impulse is generated anywhere in the atria or pulmonary veins and travels through out the atria in a disorganized manner. The atria quiver or fibrillate in a fast and irregular way instead of contracting properly.

Cause: Usually occurs due to coronary heart disease, rheumatic heart disease or high blood pressure, in hyperactive thyroid gland, with advanced age, or in alcohol abuse. Sometimes no cause is identified.

Complications: When rate of quivering becomes as 300 per minute or more, it may cause quivering of ventricles and heart failure. Blood pools in quivering atria and forms clots, which can break and travel to brain causing stroke.

Atrial Flutter

This is similar to atrial fibrillation, except that the electrical impulses travel in an organized manner.

Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

PSVT occurs when the signals go from atria to ventricles and come back to atria causing extra beats and short spurts of very fast heart rates. PSVT can occur during physical activity or without a cause in young people. Usually it is not dangerous.

In another PSVT type in Wolff-Parkinson-White syndrome, electrical impulses travel from the atria into the ventricles along an extra pathway as well.

Ventricular Arrhythmias

Ventricular arrhythmia start in the ventricles, are usually serious and require urgent medical care. They occur in heart attack, coronary heart disease, and conditions causing weak heart muscles. There are two main types of ventricular arrhythmias:

Ventricular Tachycardia

Ventricular tachycardia is spurts of very fast but regular beating of ventricles. It is the less serious type of ventricular arrhythmia, and can become dangerous only if it lasts long.

Ventricular Fibrillation (V-fib)

In V-fib, highly disorganized electrical signals make the ventricles quiver or fibrillate instead of contracting properly. This can be extremely dangerous as it can result in sudden cardiac arrest and death. This needs urgent treatment by electrical shock therapy through a defibrillator.

In addition to above mentioned causes, it can occur if you suffer from potassium, calcium, and magnesium imbalance due to kidney disease or as effect of certain medications.

Bradyarrhythmias

Bradyarrhythmias are heart rates slower than 60 beats per minute. This can be a normal finding in active adults. However, bradyarrhythmia can occur due to electrolyte imbalance, heart attack, underactive thyroid or use of drugs such as beta blockers, digoxin, calcium channel blockers.

Symptoms

Arrhythmias can occur without signs and symptoms or cause mild ones such as:

  • Palpitations (sensing fast or irregular heart beats)
  • Irregular heartbeat
  • Slow heartbeat
  • Feeling as though heart pauses in between beats

Serious symptoms of arrhythmia include:

  • Anxiety
  • Shortness of breath
  • Sweating
  • Chest pain
  • Dizziness, light-headedness, fainting or fainting like sensation
  • Feeling weak

Diagnosis

It is often difficult to diagnose arrhythmias as their symptoms occur once in a while and may be difficult to detect. Your doctor can diagnose arrhythmia by taking your medical and family history, doing a physical examination and certain tests.

Medical and Family Histories

Your doctor would:

  • Note your symptoms
  • Ask you regarding other health problems you or your family member may have such as high blood pressure, heart disease, diabetes, thyroid disorders etc.
  • Note the medications you are taking including any over the counter medications or supplements.
  • Ask you about your habits such as smoking, alcohol use, illicit drug use, level of physical activity, and whether you have physical or emotional stress and are prone to anger.
  • Ask whether someone in your family was ever diagnosed with arrhythmia or died suddenly.

Physical Examination

During your physical examination, your doctor may:

  • Listen to your heart and lung sounds
  • Hear an abnormal or unusual heart sound called a murmur.
  • Check your pulse
  • Check your legs and feet for swelling
  • Check in general for other diseases such as thyroid swelling

Diagnostic Tests and Procedures

Main Tests

  • Electrocardiogram (EKG/ECG): This simple test helps record your heart beat. It tells the doctor about irregular heart beats, fast beats, previous heart attacks, and problem in the conduction of impulses in the heart.
  • Holter and Event Monitors: Sometimes the ECG taken over a few seconds or minutes is not able to detect an arrhythmia. Hence you may be given a holter or event monitor to wear. These are small machines with leads or electrodes will be attached to your chest to record your heart beat. The recorder can be kept in a pocket or slung over your neck. You have to wear it for 24-48 hours while you go about your normal routine. Holter can take continuous recording of your heart for 24-48 hours while event monitor does this at certain times. Both can be worn for a week also. Both machines may have a push button which you can press if you have symptoms. When you have symptoms, you may also be able to send the electrical signals of your heart to a central database.

Other Tests

Your doctor may or may not opt for these tests depending on your symptoms.

  • Blood tests: Your blood may be drawn to test for electrolytes (such as potassium, calcium, magnesium), blood sugar, or thyroid hormones.
  • Chest X Ray: This can show a large heart or fluid in lungs . It can also tell the doctor if you have a lung disease.
  • Echocardiography (ECHO): This is like an ultrasound of heart where your doctor can see your moving heart. This test tells your doctor about the size of heart and its chambers, the thickness of the walls of the artery, contraction of heart, mixing of blood, previous heart attack, force of blood flow etc.
  • Stress Test: If you are capable of running on a tread mill, your doctor may take you up for this to examine how your heart behaves under stress. An ECG recording and blood pressure monitoring will be done while you run. The test is often followed up with ECHO and nuclear heart scans.
  • Coronary Angiography: Your doctor may ask for this test if he suspects a block in the heart arteries. A dye is injected through a tube placed in the blood vessel of your groin or arm and taken up to your heart. The doctor can see the flow of the dye on a screen in front of him.
  • Electrophysiology study (EPS): In this test a thin wire will be inserted through a vein in your upper thigh or arm and guided to the heart to record the electrical signals. The doctor can electrically stimulate your heart to see if arrhythmias are occurring or not. The doctor can also record the signals after giving an anti-arrhythmia medication to see if it is working or not.
  • Tilt table testing: If you complain of fainting spells, your doctor may request this test to rule out other causes of fainting. You will lie on a table that will move from horizontal to upright position to see if you faint. While the table moves, your doctor will record your ECG, heart rate, blood pressure and symptoms.
  • Implantable loop recorder: This device is placed under the skin of the chest by a minor surgery. This helps detect symptoms and electrical abnormality over a period of 12 to 24 months in patients who rarely have symptoms.

Treatment

Arrhythmias which cause symptoms and are serious can be treated with medication, medical devices and procedures, surgery and Vagal maneuvers. Serious arrhythmias are those which are likely to cause complications like stroke, heart failure and sudden cardiac arrest.

Medicines

Medications used to treat arrhythmias are called antiarrhythmics. Some of these medications have serious side effects. You must take the medications as prescribed. Ask your doctor about their potential side effects. You must also immediately report any new symptom or recurrence of an old symptom.

Antiarrhythmic medications can:

  • Sow down a fast rate: Examples: beta blockers, calcium channel blockers (such as diltiazem and verapami, and digoxin.
  • Restore the normal rhythm of heart: Examples: amiodarone, disopyramide, sotalol, procainamide, quinidine, etc.

Apart from antiarrhythmics, your doctor may prescribe blood thinners or medicines to control thyroid disorders.

Medical Devices and Procedures

  • Pacemaker: Your doctor will place this small device under the skin of your chest or abdomen to control abnormal heart rhythms. The device senses an abnormal heart rhythm and sends out electrical signals to normalize the rhythm. Also, used to treat bradyarrhythmias.
  • Cardioversion: In defibrillation or cardioversion, a device called defibrillator is used to give jolts of electricity to the body to treat arrhythmia. Sometimes a defibrillator device is placed under the skin of the chest to treat ventricular arrhythmias. This device is called implantable cardioverter defibrillator (ICD), which sends out electrical shocks when it senses abnormal rhythms.
  • Catheter Ablation: As in EPS study, a wire is inserted through a vein in your upper thigh or arm and guided to the heart, and a special machine is used to send energy through this wire to destroy small portions of heart tissue which are generating the abnormal rhythm.

Surgery

  • Maze Surgery: Sometimes during other heart surgeries such as surgery for repair of a heart valve, your doctor may perform another surgery to correct your arrhythmia. This is called maze surgery. Small cuts or burns are given to the atria to prevent spread of abnormal electrical signals.
  • Coronary artery bypass surgery is done to if coronary heart disease is the cause of arrhythmia. This surgery improves blood flow to the heart and prevents arrhythmia.

Vagal maneuvers

Simple exercises can slow down or stop abnormal heart rhythms by affecting the Vagus nerve. However, please do not do these exercises without consulting your doctor.

Vagal maneuvers which can help are:

  • Coughing
  • Gagging
  • Gently pressing eyelids with fingers
  • Splashing ice cold water on face

References/External links

हृदयाचे स्पंदन अनियमित होणे

  • संक्षिप्त विवरण
  • कारणे
  • चिन्हे आणि लक्षणे
  • निदान
  • उपचार

मानवी हृदयाचे ठोके विशिष्ट प्रमाणात एका विशिष्ट लयीने पडतात. जेव्हा हृदयाच्या ठोक्याच्या प्रमाणामध्ये किंवा लयीमध्ये समस्या असते किंवा दोघांमध्ये समस्या असते, तेव्हा अशा स्थितीस हृदयाचे स्पंदन अनियमित होणे असे म्हटले जाते. हृदयाचे ठोके खूप जलद पडणे (हृदयाच्या ठोक्यांची तीव्रता) किंवा खूप संथ (कमी झालेले हृदयाचे ठोके) किंवा अनियमित लय (जास्तीचे किंवा अकाली ठोके पडणे) यामुळे हृदयाचे स्पंदन अनियमित होऊ शकते. काही हृदयाची स्पंदने अनियमित होणे निर्धोक असून, हृदयाची स्पंदने अनियमित होणे हृदयाच्या पंपिंग क्रियेवर परिणाम करत असल्यास ती गंभीर ठरू शकतात. हृदयाची स्पंदने अनियमित होणे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला हृदय कसे कार्य करते हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

हृदयाच्या वरती उजव्या कोपर्यात (उजवे हृदयाशय) असलेल्या पेसमेकर नोड म्हटल्या जाणार्या इलेक्ट्रिकल सिग्नलला, विशेषीकृत सेलच्या एका समूहामध्ये उगम पावतात. स्थिर हृदयामध्ये, पेसमेकर नोड एका मिनिटात 60-100 इलेक्ट्रिकल आवेग निर्माण करते. हे आवेग उजव्या आणि डाव्या खळग्यांमध्ये अनुक्रमे (खालचे हृदय कप्पे) रक्त पंप करण्यासाठी आकुंचन पावणार्या उजव्या आणि डाव्या हृदयाशयामध्ये (वरील कप्पे) विशेष नियंत्रण प्रणालीद्वारे नियंत्रित केले जातात. त्यानंतर इलेक्ट्रिकल सिग्नल तिथपर्यंत पोहोचतात आणि डावे आणि उजवे खळगे सक्रिय करण्यासाठी विशेषीकृत नियंत्रण मार्गांनी शेवटी हृदयाची आणि खळग्यांची लांबी कमी करतात. उजवे आणि डावे खळगे अनुक्रमे, फुप्फुसे आणि शरीराच्या उर्वरित भागात पोहोचवण्यासाठी आकुंचन पावतात. या आकुंचनानंतर, खळगे पूर्ववत होतात आणि पेसमेकर नोडमध्ये एक ताजा आवेग निर्माण होतो.

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इलेक्ट्रिकल मार्गांमध्ये अवरोध असल्यास किंवा विलंब झाल्यास, पेसमेकर नोडमधून अनियमित सिग्नल निर्मिती, अनियमित आवेग नियंत्रण किंवा पेसमेकर नोडशिवाय हृदयाच्या कोणत्याही भागातील आवेग निर्मितीमुळे हृदयाचे स्पंदन अनियमित होते. हे होऊ शकते:

  • अतिशय धुम्रपान करण्याचा, मद्यार्क वापराचा, कॅफेन आणि निकोटिन वापराचा, बेकायदेशीर औषध गैरवापराचा दुष्परिणाम म्हणून किंवा काउंटरवर किंवा विहितक औषधांवरील विशिष्ट दुष्परिणाम म्हणून.
  • तीव्र भावनिक तणाव आणि रागाच्या उद्रेकांमुळे
  • उच्च रक्तदाब, हृदयाच्या स्नायुंना रक्तपुरवठा करणार्या रक्तवाहिन्यांचा हृदय विकार, संधीवात असलेल्या रुग्णांचा हृदय विकार, हृदय विकार, हृदय गती थांबणे किंवा थायरॉइड ग्रंथी कमी किंवा जास्त होणे.
  • जन्मत: म्हटले जाणारे जन्मजात हृदयाचे स्पंदन अनियमित होणे (उदाहरणार्थ वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम).
  • कधीकधी कारण आढळत नाही.

हृदयाचे स्पंदन अनियमित होण्याचे प्रकार

हृदयाचे स्पंदन अनियमित होण्याचे, जास्तीचे किंवा अकाली ठोके, हृदयाच्या वेन्ट्रिक्लवर अनियमित स्पंदने, हृदयातील वेन्ट्रिकल भागाची लयहीनता आणि मंद आणि लयहीन हृदयाची गती हे चार प्रकार आहेत.

अकाली ठोके

हृदयाचे स्पंदन अनियमित होण्याचे हे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत. ते जास्तीचे ठोके कुठे पडतात यावर अवलंबून असणारे दोन प्रकार आहेत: अपरिपक्व हृदयाशय आकुंचने (PAC) आणि अपरिपक्व हृदयातील आकुंचने (PVC).

PAC आणि PVC दोन्ही सहसा निर्धोक असतात, कोणत्याही कारणाशिवाय किंवा तणाव, व्यायाम, कॅफेन किंवा निकोटिनचा वापर यामुळे होऊ शकते आणि उपचारांची गरज नसते. छातीत धडधडण्याशिवाय किंवा जास्तीचे हृदयाचे ठोके पडण्याशिवाय कोणतीही चिन्हे आणि लक्षणे नसतात. कधीकधी ते हृदय विकारात दिसतात आणि उपचारांची गरज भासते.

हृदयाच्या वेन्ट्रिक्लवर हृदयाची स्पंदने अनियमित होणे

हृदयाच्या वेन्ट्रिक्लवर हृदयाची स्पंदने अनियमित होणे सामान्यतः हृदयाशय किंवा AV नोडमधील मूळतः हृदयाच्या ठोक्यांची तीव्रता किंवा हृदयाच्या ठोक्यांची तीव्रता व त्या स्थितीतील लयहीनता असतात. उदाहरणे: हृदयाशय तंतुक आकुंचन, हृदयाशयाची धडधड आणि आकस्मिक आकुंचन करणार्या हृदयाच्या वेन्ट्रिक्लवर हृदयाचे कमी झालेले ठोके (PSVT), जन्मजात (वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम) हृ

हृदयाशय तंतुक आकुंचन

हृदयाशय तंतुक आकुंचनामध्ये इलेक्ट्रिकल आवेग हृदयाशयामध्ये किंवा फुप्फुसाच्या शिरांमध्ये कुठेही निर्माण होतो आणि विस्कळीत पद्धतीने संपूर्ण हृदयाशयामध्ये फिरतो. योग्यरितीने आकुंचन होण्याऐवजी एका जलद आणि अनियमित मार्गाने हृदयाशयाचा भाता किंवा तंतुक आकुंचन होते.

कारण: सामान्यतः हृदयाच्या स्नायुंना रक्तपुरवठा करणार्या रक्तवाहिन्यांचा हृदय विकार, संधीवाताच्या रुग्णाचा हृदय विकार किंवा उच्च रक्तदाब वाढलेल्या वयासह, अतिक्रियाशील थायरॉईड ग्रंथीमध्ये किंवा मद्यार्क गैरवापर यामुळे होतो. काहीवेळा कोणतेही कारण ओळखता येत नाही.

क्लिष्टता: जेव्हा कंप पावण्याचा दर प्रति मिनिट 300 किंवा अधिक होतो, तेव्हा खळग्यांचे कपन होऊ शकते आणि हृदयाची गती थांबू शकते. हृदयाशयामध्ये रक्त तरंगते आणि गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे मेंदू रोध होऊ शकतो आणि परिणामी आघात होऊ शकतो.

हृदयाशयाची धडधड

हे हृदयाशयाची तंतुक आकुंचनासारखेच असते, त्याशिवाय इलेक्ट्रिकल आवेग सुसंघटित पद्धतीने फिरतो.

आकस्मिक आकुंचन करणार्या हृदयाच्या वेन्ट्रिक्लवर हृदयाचे कमी झालेले ठोके

जेव्हा हृदयाशयातून सिग्नल खळग्यांकडे जातात आणि जास्त ठोक्यांमुळे हृदयाशयाकडे परत येतात आणि खूप जलद हृदयाच्या गतीचे लहान प्रवेग उडतात तेव्हा PSVT होते. शारीरिक हालचाली करताना किंवा तरुणांमध्ये कोणत्याही कारणाशिवाय PSVT होऊ शकतो. सामान्यतः हा धोकादायक नसतो.

वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाईट सिंड्रोम मधील दुसर्या PSVT प्रकारात, इलेक्ट्रॉनिकल आवेग हृदयाशयातून अतिरिक्त मार्गातून खळग्यांमध्ये फिरतात.

हृदयातील वेन्ट्रिकल भागाची लयहीनता

खळग्यांमध्ये सुरू होत असलेली हृदयातील वेन्ट्रिकल भागाची लयहीनता, सामान्यतः गंभीर असून यासाठी तातडीची वैद्यकीय काळजी घेणे आवश्यक असते. हृदय विकारात, हृदयाच्या स्नायुंना रक्तपुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिन्यांचा हृदय विकारात आणि क्षीण हृदय स्नायू असलेल्या स्थितीमुळे ते होते. हृदयातील वेन्ट्रिकल भागाच्या लयहीनतेचे दोन प्रकार असतात:

  • वेन्ट्रिकल भागातील हृदयाच्या ठोक्यांची तीव्रता

  • वेन्ट्रिकल भागातील हृदयाच्या ठोक्यांची तीव्रता हे हृदयातील खळग्यांचे अति जलद परंतु नियमित स्पंदन आहे. हृदयातील वेन्ट्रिकल भागाच्या लयहीनतेचा हा कमी गंभीर प्रकार आहे आणि तो रेंगाळला तरच केवळ तो धोकादायक होऊ शकतो.

  • हृदयातील वेन्ट्रिकल भागाचे तंतुक आकुंचन

  • V-fib मध्ये, तीव्रपणे विस्कळीत इलेक्ट्रिकल सिग्नल योग्यरितीने आकुंचन करण्याऐवजी खळगे कंप पावतात किंवा तंतुक आकुंचन करतात. त्यामुळे अकस्मात हे अतिशय धोकादायक असू शकते हृदयासंबंधी बिघाड होऊ शकतो आणि मृत्यू येऊ शकतो. यासाठी एका डीफायब्रिलेटरद्वारे इलेक्ट्रॉनिक शॉक पद्धतीने तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असते..

    वर उल्लेख केलेल्या कारणांव्यतिरिक्त, आपल्याला मूत्रपिंड विकारामुळे किंवा विशिष्ट औषधोपचारांचा प्रभाव म्हणून पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम असंतुलनाचा त्रास होत असल्यास देखील हे होऊ शकते.

मंद आणि लयहीन हृदयाची गती

लयहीन हृदयाची गती हे प्रति मिनिटास 60 ठोक्यांपेक्षा संथ असणारे हृदयाचे दर असतात. सक्रिय प्रौढांमध्ये असे सामान्यपणे आढळते. तथापि, इलेक्ट्रोलाईट असंतुलन, हृदय विकाराचा झटका, असक्रिय थायरॉईड किंवा बेटा ब्लॉकर्स, डायगोक्झिन, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स यासारख्या औषधांचा वापर केल्यामुळे हृदयाची गती मंद आणि लयहीन होते.

लक्षणे

हृदयाची गती कोणत्याही चिन्हे आणि लक्षणांशिवाय किंवा यासारख्या एखाद्या सौम्य कारणामुळे मंद आणि लयहीन होऊ शकते:

  • हृदयाची धडधड (जलद किंवा हृदयाचे ठोके अनियमित पडण्याचे संवेदन)
  • अनियमित हृदयाचे ठोके
  • संथ हृदयाचे ठोके
  • ठोक्यांच्या दरम्यान हृदय थोड्यावेळ थांबल्यासारखे वाटणे

हृदयाची गती मंद आणि लयहीन होण्याच्या गंभीर लक्षणांमध्ये यांचा समावेश होतो:

  • तीव्र चिंता
  • श्वासोच्छ्वासात अडथळा
  • घाम येणे
  • छातीत दुखणे
  • भोवळ, आपण पडतोय असे वाटणे, संज्ञाहीनता किंवा संवेदनेसारख्या संज्ञाहीनता
  • थकवा वाटणे

हृदयाची गती मंद आणि लयहीन होण्याची लक्षणे केव्हातरी एकदाच आढळत असल्यामुळे त्याचे निदान करणे सहसा कठीण असते आणि हे शोधून काढणे देखील कठीण असू शकते. आपले डॉक्टर शारीरिक तपासणी करून आणि विशिष्ट तपासण्या करून, आपला वैद्यकीय आणि कौटुंबिक इतिहास घेऊन हृदयाची गती मंद आणि लयहीन होण्याचे निदान करू शकतात.

वैद्यकीय आणि कौटुंबिक इतिहास

आपले डॉक्टर हे करतील:

  • आपल्या लक्षणांची नोंद करतील
  • आपल्याला इतर आरोग्याच्या समस्यांशी संबंधित विचारतील किंवा आपल्या कौटुंबिक सदस्यांना असू शकणार्या उच्च रक्तदाब, हृदय विकार, मधुमेह, थायरॉईड विकार इ. शी संबंधित विचारणा करतील.
  • आपण कोणत्याही काउंटरवरून किंवा पूरक गोष्टींवरून घेत असलेल्या औषधोपचारांची नोंद करतील.
  • आपल्याला धुम्रपान, मद्यार्क वापर, बेकायदेशीर औषध वापर, शारीरिक हालचालींचे प्रमाण अशा सवयींबद्दल आणि आपल्याला शारीरिक किंवा भावनिक तणाव आहे किंवा नाही आणि सहज राग येणे याबद्दल विचारतील.
  • आपल्या कुटुंबातील एखाद्याचे हृदयाची गती मंद किंवा लयहीन झाल्याचे निदान झाले आहे किंवा नाही किंवा आकस्मिक मृत्यू आला आहे किंवा नाही याबद्दल विचारतील.

शारीरिक तपासणी

शारीरिक तपासणी करताना, आपले डॉक्टर हे करू शकतात:

  • आपल्या हृदयाचा आणि फुप्फुसांचा आवाज ऐकणे
  • मर्मर म्हंटला जाणारा एक असामान्य किंवा असाधारण आवाज ऐकणे..
  • आपली नाडी तपासणे
  • सूजेसाठी आपले पाय आणि पाऊल तपासणे
  • थायरॉईडच्या सूजेसारख्या इतर विकारांसाठी सर्वसामान्य तपासणी करणे

निदान तपासण्या आणि प्रक्रिया

मुख्य तपासण्या

  • इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (EKG/ECG):ही साधी तपासणी आपल्या हृदयाचे ठोके रेकॉर्ड करण्यास मदत करते. ही डॉक्टरांना अनियमित हृदयाचे ठोके, जलद ठोके, मागील हृदय विकार आणि हृदयातील आवेगांच्या नियंत्रणामधील समस्या याविषयी सांगते.
  • हॉल्टर आणि इव्हेंट मॉनिटर: काहीवेळा अवघ्या काही सेकंदांपूर्वी किंवा मिनिटांपूर्वी घेतलेला ECG हृदयाची मंद गती आणि लयहीनता शोधण्यात सक्षम होत नाही. यामुळे आपल्याला घालण्यासाठी हॉल्टर किंवा इव्हेंट मॉनिटर दिले जाऊ शकते. आपले हृदयाचे ठोके रेकॉर्ड करण्यासाठी आपल्या छातीला शिसे किंवा इलेक्ट्रोड्सने जोडण्यात येणारी ही लहान यंत्रे आहेत. रेकॉर्डर खिशात ठेवला जाऊ शकतो किंवा आपल्या मानेवर लटकविला जाऊ शकतो. आपण आपल्या सामान्य दिनक्रमात जाईपर्यंत 24-48 तास आपल्याला हे घालावे लागेल. हॉल्टर आपल्या हृदयाचे रेकॉर्डिंग सतत 24-48 तास सुरू ठेवू शकते तर इव्हेंट मॉनिटर हे विशिष्ट वेळा करते. दोन्ही आठवडाभर देखील घालावे लागू शकते. दोन्ही यंत्रांना एक पुश बटण असते जे आपण आपल्याला लक्षणे असल्यास दाबू शकता. जेव्हा आपल्याला लक्षणे असतात, तेव्हा आपण एका केंद्रीय डेटाबेसकडे आपल्या हृदयाचे इलेक्ट्रिकल सिग्नल पाठवण्यात देखील सक्षम होऊ शकता

इतर तपासण्या

आपल्या लक्षणांवर अवलंबून राहून आपले डॉक्टर या तपासण्यांची निवड करतात किंवा करत नाहीत.

  • रक्त तपासण्या: ईलेक्ट्रोलाइट्स (पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम यासारख्या), रक्तातील साखर किंवा थायरॉईड संप्रेरण तपासणीसाठी आपले रक्त काढले जाऊ शकते.
  • छातीची क्ष किरण तपासणी: ही मोठे झालेले हृदय किंवा फुप्फुसांमधील द्रव दर्शवू शकते. आपल्याला फुप्फुसाचा विकार असल्यास ते देखील डॉक्टरांना सांगू शकते.
  • ईकोकार्डियोग्राफ़ी (ECHO):यह हृदय के अल्ट्रासाउंड की तरह है जिसमें डॉक्टर आपके कार्य करते हुए हृदय को देख सकता है. यह जांच आपके डॉक्टर को हृदय और उसके चेंबर्स के आकार, धमनी की दीवारों की मोटाई, हृदय के संकुचन, रक्त के मिश्रण, पिछले हृदयाघात, रक्त के बहाव की तीव्रता आदि के बारे में बताती है.
  • तणाव तपासणी: आपण ट्रेड मिलवर धावण्यात सक्षम असल्यास, आपले डॉक्टर आपले हृदय तणावाखाली असताना त्याचे कार्य कसे चालते हे तपासण्यासाठी आपली तपासणी करू शकतात. आपण धावताना ECG रेकॉर्डिंग आणि रक्तदाब मॉनिटरिंग पूर्ण केले जाईल. ECHO आणि केंद्रवर्ती हृदय स्कॅन करून या तपासणीचा नेहमी पाठपुरावा केला जातो.
  • हृदयाची एन्जिओग्राफी: हृदयाच्या धमन्यांमध्ये अवरोध असल्याचा संशय आपल्या डॉक्टरांना असल्यास ते या तपासणीसाठी विचारू शकतात. आपल्या जांघेच्या रक्तवाहिनीमध्ये किंवा बाहूमध्ये एका नलिकेद्वारे एक रंगद्रव्य सोडले जाते आणि ते आपल्या हृदयापर्यंत नेले जाते. त्याच्या समोरच एका स्क्रीनवर रंगद्रव्याचा प्रवाह डॉक्टर पाहू शकतात.
  • इलेक्ट्रोफिजिओलॉजी अध्ययन (EPS): या तपासणीमध्ये एक बारीक वायर आपल्या मांडीच्या वरच्या भागात किंवा बाहूमधल्या शीरेद्वारे घातली जाते आणि इलेक्ट्रिकल सिग्नल रेकॉर्ड करण्यासाठी हृदयास मार्गदर्शन केले जाते. हृदयाची गती मंद किंवा लयहीन होत आहे किंवा नाही हे पाहण्यासाठी आपले डॉक्टर आपले हृदय इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने उत्तेजित करू शकतात. डॉक्टर हृदयाची गती मंद किंवा लयहीन विरोधी औषधोपचारानंतर ते कार्य करत आहे किंवा नाही हे पाहण्यासाठी सिग्नल रेकॉर्ड देखील करू शकतात.
  • टिल्ट टेबल जांच: यदि आपको बार-बार बेहोशी की शिकायत है, तो आपका डॉक्टर बेहोशी के अन्य कारणों की संभावना समाप्त करने के लिए इस जांच का अनुरोध कर सकता है. यह देखने के लिए कि आप बेहोश होते हैं या नहीं, आप ऐसे टेबल पर लेट जाएंगे जो क्षैतिज से खड़ी स्थित में घूमेगा. टेबल के घूमने के दौरान, आपका डॉक्टर आपका ECG, हृदय दर, रक्तचाप और लक्षणों को रिकॉर्ड करेगा.
  • रोपण करण्यायोग्य लूप रेकॉर्डर: हे उपकरण एक छोटीशी शस्त्रक्रिया करून छातीच्या त्वचेखाली ठेवले जाते. हे खरोखर अशी लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये 12 ते 24 महिन्यांच्या कालावधीत लक्षणे आणि इलेक्ट्रिक विकृती शोधण्यास मदत करते.

उपचार

हृदयाची मंद गती आणि लयहीनतेमुळे दिसणार्या गंभीर लक्षणांवर औषधोपचारांसह, वैद्यकीय उपकरणे आणि प्रक्रिया, शस्त्रक्रिया आणि वेगाल कौशल्याने उपचार केले जाऊ शकतात. गंभीर हृदयाची मंद गती आणि लयहीनता ती असते जी आघात, हृदय गती थांबणे आणि आकस्मिक हृदय थांबणे यासारख्या क्लिष्टतांचे कारण असते.

औषधे

हृदयाची मंद गती आणि लयहीनतेसाठी वापरल्या जाणार्या औषधोपचारांना हृदयाची मंद गती आणि लयहीनता रोधक म्हटले जाते. यापैकी काही औषधोपचारांचे गंभीर दुष्परिणाम होतात. आपण विहित केल्यानुसार औषधोपचार घेणे आवश्यक आहे. त्यांच्या दुष्परिणामांबद्दल आपल्या डॉक्टरांना विचारा. आपण कोणत्याही नवीन लक्षणाबद्दल किंवा जुनी लक्षणे पुन्हा दिसू लागल्यास त्याबद्दल तात्काळ वृत्तांत देणे आवश्यक आहे.

हृदयाची मंद गती आणि लयहीनता औषधोपचार हे करू शकतात:

  • जलद दर कमी करणे: उदाहरणे: बीटा ब्लॉकर, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर (डिल्शियाझेम आणि व्हेरापामी आणि डायगोझिन यासारखे.
  • हृदयाची सामान्य लय परत मिळवणे: उदाहरणे: अमिऑडेरोन, डिसोपिरॅमाईड, सोटॅलॉल, प्रोकेनिमाईड, क्विनिडाईन इ.

हृदयाची गती मंद आणि लयहीनता रोधक शिवाय, आपले डॉक्टर थायरॉईड विकृती नियंत्रित करण्यासाठी रक्त पातळ करणारे विहित करू शकतात किंवा औषधे देऊ शकतात.

वैद्यकीय उपकरणे आणि प्रक्रिया

  • पेसमेकर: आपले डॉक्टर असामान्य हृदय लयी नियंत्रित करण्यासाठी आपल्या छातीखालच्या त्वचेखाली किंवा पोटाच्या त्वचेखाली हे लहान डिव्हाइस ठेवतील. उपकरण असामान्य हृदय लय ओळखतो आणि लय सामान्य करण्यासाठी इलेक्ट्रिकल सिग्नल पाठवते. तसेच, मंद आणि लयहीन हृदयाच्या गतीवर उपचारासाठी वापरले जाते..
  • र्डिओव्हर्टर डीफायब्रिलेटर (ICD):हृदयाची मंद आणि लयहीन गती सामान्य करण्याची प्रक्रिया: तंतुक आकुंचन नसलेल्यांमध्ये किंवा हृदयाची मंद आणि लयहीन गती सामान्य करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये, हृदयाच्या मंद आणि लयहीन गतीचा उपचार करण्यासाठी शरीरामध्ये इलेक्ट्रिसिटी डीफायब्रिलेटर म्हटले जाणारे उपकरण विद्युत झटके देण्यासाठी वापरले जाते. काहीवेळा डीफायब्रिलेटर उपकरण हृदयातील वेन्ट्रिकल भागाच्या लयहीनतेवर उपचार करण्यासाठी छातीच्या त्वचेखाली ठेवले जाते. या उपकरणास रोपण करण्यायोग्य कार्डिओव्हर्टर डीफायब्रिलेटर (ICD) म्हटले जाते, ते जेव्हा असामान्य लयी ओळखते तेव्हा ते इलेक्ट्रिकल अभिघात पाठवते.
  • कॅथेटर अपक्षरण: EPS अध्ययनानुसार, आपल्या मांडीच्या वरच्या भागातील एका शीरेद्वारे किंवा बाहूद्वारे आत घातली जाते आणि हृदयास मार्गदर्शन केले जाते आणि असामान्य लय निर्माण करणार्या हृदयाच्या जीवकोष गटांचे लहान भाग नष्ट करण्यासाठी या वायरद्वारे उर्जा पाठविण्यासाठी एक विशेष यंत्र वापरले जाते.

शस्त्रक्रिया

  • गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया: काहीवेळा हृदयाची झडप दुरुस्त करण्याच्या शस्त्रक्रियेसारख्या इतर हृदय शस्त्रक्रिये दरम्यान, आपले डॉक्टर आपल्या हृदयाची मंद गतीची लयहीनता योग्य करण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया करू शकतात. याला गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया म्हणतात. असामान्य इलेक्ट्रिकल सिग्नल फैलण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी हृदयाशयास लहान चिरे दिले जातात किंवा थोडेसे जाळले जाते.
  • हृदयाशी संबंधित विकारामुळे हृदयाची मंद गती व लयहीनता झाली असल्यास हृदयाच्या स्नायुंना रक्तपुरवठा करणार्या रक्तनलिकेच्या धमनीची बायपास शस्त्रक्रिया केली जाते. या शस्त्रक्रियेमुळे हृदयाकडचा रक्तप्रवाह सुधारतो आणि हृदयाची मंद गती आणि लयहीनतेस प्रतिबंध होतो.

वेगस शिरांशी संबंधित कौशल्य

क्रेमियम भागातील १० व्या शिरेवर प्रभाव करून साधा व्यायाम असामान्य हृदय लयी संथ करू शकतो किंवा थांबवू शकतो. तथापि, कृपया आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय हे व्यायाम करू नका.

मदत करू शकणारी वेगस शिरांशी संबंधित कौशल्ये ही आहेत:

  • खोकणे
  • तोंड बंद करून ठेवणे
  • बोटांनी पापण्या हळुवार दाबून ठेवणे
  • चेहर्यावर बर्फाचे थंड पाणी उडविणे

बाह्य लिंक/संदर्भ -

प्रतिबंध

जीवनशैली आपल्याला रक्त आकुंचन प्रतिबंधित करण्यास सहाय्यक करते. यात हे समाविष्ट होते:

  • धूम्रपान बंद करें.
  • आठवड्याच्या जास्तीत जास्त दिवसांमध्ये व्यायाम करा.
  • आरोग्यदायी अन्न खा.
  • अतिरीक्त पांऊंड वजन कमी करा आणि स्वास्थ्यपूर्ण वजन कायम ठेवा.
  • तणावाचे व्यवस्थापन करा.
  • आपल्याला उच्च कोलेस्टरोल, उच्च रक्त दाब, मधूमेह किंवा इतर जुना आजार असल्यास स्थिती व्यस्थापित करण्यासाठी आणि एकुणच संपूर्ण स्वास्थ्य जपण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांसह कार्य करा.

बाह्य लिंक/संदर्भ -

  • http://www.patient.co.uk/health/angina
  • http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994
  • http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/angina.html

हृदय के धड़कने की लय की समस्या

  • संक्षिप्त विवरण
  • अतालता के कारणे
  • संकेत और लक्षण
  • निदान
  • उपचार

मानव हृदय विशिष्ट दर पर और विशिष्ट लय के साथ धड़कता है. हृदय के धड़कने की दर या लय में से किसी में भी समस्या होने पर या दोनों में व्यवधान आने पर उत्पन्न होने वाली स्थिति अतालता (एरीथीमिया) कहलाती है. अत: अतालता (एरीथीमिया) का कारण हृदय की धड़कन अत्यधिक तेज़ होना (टेकीकार्डिया) या अत्यधिक कम होना (ब्रेडीकार्डिया) या अनियमित लय होना (उदाहरण के लिए अतिरिक्त या असामयिक धड़कन) हो सकता है.

यद्यपि कुछ अतालताएं (एरीथीमियास) हानिकारक नहीं होतीं, फिर भी यदि अतालताएं हृदय की पंपिंग क्रिया को प्रभावित कर दें तो वे गंभीर रूप ले सकती हैं. अतालता (एरीथीमिया) को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको यह समझना होगा कि हृदय कैसे काम करता है.

विद्युतीय संकेत, हृदय के ऊपरी दाएं कक्ष (दाएं परिकोष्ठ) में स्थित, पेसमेकर नोड कहलाने वाले विशेष प्रकार के सेल के समूह में आरंभ होते हैं. एक स्थिर स्वस्थ हृदय में, पेसमेकर नोड एक मिनट में 60 से 100 विद्युतीय आवेग उत्पन्न करता है. ये आवेग विशेष संवाही प्रणाली के माध्यम से दाएं और बाएं परिकोष्ठ (ऊपरी चेंबर) पर संचालित किए जाते हैं जो क्रमशः दाएं और बाएं निलय (निचले हृदय चेंबर) में रक्त पंप करने के लिए संकुचित होते हैं.फिर विद्युतीय संकेत अंतत: बाएं और दाएं निलय को सक्रिय करने के लिए विशेष तरह के संवाही पथ के माध्यम से संपूर्ण हृदय और निलय में नीचे तक पहुंचता है. दाएं और बाएं निलय, क्रमशः फेफड़े और शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त आगे बढ़ाने के लिए संकुचित होते हैं. इस संकुचन के बाद, निलय शिथिल होते हैं, और पेसमेकर नोड पर ताज़ा आवेग उत्पन्न हो जाता है.

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अतालताएं इलेक्ट्रिकल पथ में कोई बाधा या विलंब होने पर, पेसमेकर नोड से अनियमित संकेत उत्पत्ति, अनियमित आवेग संचालन या पेसमेकर को छोड़कर हृदय के किसी भी भाग में आवेग उत्पन्न होने के कारण होती हैं. ये कारण हो सकते हैं:

  • अत्यधिक धूम्रपान, एल्कोहल उपयोग, कैफ़ीन और निकोटीन उपयोग, अवैध ड्रग्स के उपयोग के दुष्प्रभाव या कुछ सीधे खरीदी जा सकने वाली या पर्चे के आधार पर मिलने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में.
  • अत्यधिक भावनात्मक तनाव और गुस्से के कारण.
  • उच्च रक्त चाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदयाघात, हृदय गति रुकने, या थायरॉइड ग्रंथि के कम या अधिक सक्रिय होने के कारण.
  • जन्म से, जिसे जन्मजात अतालता कहा जाता है (उदाहरण के लिए वॉल्फ-पारकिंसन-व्हाइट पारकिंसन सिंड्रोम).
  • कभी-कभी कोई कारण नहीं मिलता.

अतालता के प्रकार

अतालता के चार मुख्य प्रकार अतिरिक्त या अपरिपक्व धड़कन, अधिनिलयी अतालता, निलय संबंधी अतालता और हृदय की गति कम हो जाना हैं.

अपरिपक्व धड़कनें

ये अतालता के सर्वाधिक सामान्य प्रकार हैं. अतिरिक्त धड़कनें कहां पर होती हैं इसके आधार पर ये दो प्रकार के होते हैं: अपरिपक्व अलिंदी संकुचन (PAC) और अपरिपक्व निलयी संकुचन (PVC).सामान्यतः PAC और PVC दोनों ही हानिकारक नहीं होते, बिना किसी कारण या तनाव, व्यायाम, कैफ़ीन या निकोटीन लेने के कारण हो सकते हैं, और इनके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती. छाती में घबराहट महसूस होना या अतिरिक्त हृदय धड़कन को छोड़कर कोई संकेत और लक्षण नहीं होते. कभी-कभी ये हृदय रोग में होते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है.

अधिनिलयी अतालताएं

अधिनिलयी अतालताएं मूल रूप से क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रअतालताएं होती हैं जो अलिंद या AV नोड में उत्पन्न होती हैं. उदाहरण: अलिंद विकंपन, अलिंद स्फ़ुरण, और प्रवेगी अधिनिलयी क्षिप्रहृदयता (PSVT), जन्मजात (वॉल्फ़-पारकिंसन-व्हाइट सिंड्रोम)

अलिंद विकंपन

अलिंदी विकंपन में, विद्युतीय आवेग अलिंद या फेफड़े संबंधी नसों में कहीं भी उत्पन्न हो जाता है और पूरे अलिंद में अव्यवस्थित तरीके से संचरित होता है.

अलिंद पूरे संकुचित होने की बजाय तेजी और अनियमित तरीके से हिलने लगते हैं या उनमें विकंपन होता है.कारण: आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग, आमवात हृदय रोग या उच्च रक्तचाप, बढ़ती उम्र के साथ अतिसक्रिय थायरॉइड ग्रंथि में या एल्कोहल के दुरुपयोग सेहोता है. कभी-कभी कोई कारण पहचान में नहीं आता है.

जटिलताएं: जब कंपकंपी की दर प्रति मिनट 300 या अधिक हो जाती है, तो निलयों में कंपकपी और हृदयगति रुक सकती है. कंपकंपाने वाले परिकोष्ठ में रक्त भर जाता है और थक्के बनाता है, जो टूटकर दिमाग में जा सकते हैं जिसके कारण ह्रदयाघातहै.

अलिंदीय स्फ़ुरण

विद्युतीय आवेग के व्यवस्थित तरीके से संचरण को छोड़कर यह अलिंद विकंपन के ही समान है.

प्रवेगी अधिनिलयी क्षिप्रह्रदयता

PSVT तब होता है जब संकेत अलिंदों से निलयों में जाते हैं और अलिंदों में वापस आते हैं जिसके कारण अतिरिक्त धड़कनें और कुछ समय के लिए अत्यधिक तेज हृदय दर होती है. P युवाओं में PSVT शारीरिक गतिविधि के दौरान या बिना कारण के हो सकता है. आमतौर पर यह खतरनाक नहीं होता है. वॉल्फ़-पारकिंसन-व्हाइट सिंड्रोम में एक अन्य PSVT प्रकार में विद्युतीय आवेग अलिंदों से निलयों में एक अतिरिक्त पथ पर भी संचरण करते हैं.

निलयी अतालताएं

निलयी अतालताएँ निलय से आरंभ होती हैं, आमतौर पर गंभीर होती हैं और इनके लिए त्वरित चिकित्सा आवश्यक है. ये दिल के दौरे में, कोरोनरी हृदय रोग में और हृदय की मांसपेशियों को कमज़ोर करने वाली स्थितियों में होती हैं. निलयी अतालताओं के दो मुख्य प्रकार हैं:

  • निलयी क्षिप्रहृदयता

  • निलयी क्षिप्रह्रदयता निलयों के अत्यंत तेजी से लेकिन नियमित धड़कने के छोटे अंतराल होते हैं. यह निलयी अतालता का कम गंभीर प्रकार है, और केवल तभी खतरनाक हो सकता है यदि यह अधिक देर तक रहे.

  • निलयी विकंपन (V-fib)

  • V-fib में, अत्यधिक अव्यवस्थित विद्युतीय संकेत, निलयों को उचित तरीके से संकुचित होने देने के बजाय उनमें कंपकंपी या विकंपन पैदा करते हैं. यह अत्यधिक खतरनाक हो सकता है क्योंकि इसके परिणामस्वरूप अचानक ह्रद्रोधऔर मृत्यु हो सकती है. इसके लिए डीफिब्रिलेटर द्वारा विद्युतीय झटके देकर तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है. उपरोक्त कारणों के अतिरिक्त, यह तब भी हो सकता है यदि आप किडनी रोग या कुछ दवाओं के प्रभाव के कारण पोटैशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम असंतुलन से पीड़ित हों.

(ब्रेडीअरिद्मिया) हृदय की धड़कन कम होना

ब्रेडीरिद्मिया 60 धड़कन प्रति मिनट से कम हृदय दर होती हैं. सक्रिय वयस्कों में यह सामान्यत: पाया जा सकता है. हालांकि, ब्रेडीअरिद्मिया इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दिल के दौरे, कम सक्रिय थायरॉइड या बीटा ब्लॉकर्स, डाइगॉक्सिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाइयों के उपयोग के कारण हो सकता है.

अतालताएं बिना संकेत और लक्षण या निम्न हल्के लक्षणों के साथ हो सकती हैं:

  • स्पंदन (तेज या अनियमित धड़कनें महसूस होना)
  • अनियमित धड़कन
  • धीमी धड़कन
  • धड़कनों के बीच हृदय के रुक जाने जैसा अहसास

अतालता के गंभीर लक्षणों में शामिल हैं:

  • चिंता
  • सांस में कमी
  • पसीना आना
  • सीने में दर्द
  • चक्कर आना, गफ़लत होना, बेहोश होना या बेहोशी जैसा अहसास होना
  • कमज़ोरी महसूस करना

अक्सर अतालताओं का निदान करना कठिन होता है क्योंकि इनके लक्षण कभी कभी दिखाई देते हैं और उनका पता लगा पाना कठिन हो सकता है. आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास को लेकर, शारीरिक परीक्षण और कुछ जाँचें करके अतालता का निदान कर सकता है.

चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास

आपका डॉक्टर:

  • आपके लक्षणों को नोट करेगा
  • आपकी या आपके परिवार के सदस्यों की अन्य स्वास्थ्य समस्याओं जैसे उच्च रक्त चाप, हृदय रोग, मधुमेह, थायरॉइड विकार आदि के संबंध में पूछेगा.
  • आपके द्वारा ली जा रही दवाइयां नोट करेगा जिनमें बिना पर्चे की दवाइयों या अनुपूरक ाशामिल हैं.
  • आपसे आपकी, आदतों के बारे में पूछेगा, जैसे धूम्रपान, एल्कोहल उपयोग, प्रतिबंधित दवाओं का उपयोग, शारीरिक गतिविधि का स्तर, और क्या आप शारीरिक या मानसिक तनाव में या अधिक गुस्से वाले हैं.
  • पूछेगा कि आपके परिवार के किसी सदस्य को कभी भी अतालता होने का निदान किया गया था या उनकी अचानक मृत्यु हुई थी.

शारीरिक परीक्षण

शारीरिक परीक्षण के दौरान, आपका डॉक्टर यह कर सकता है:

  • आपके हृदय और फेफड़े की ध्वनियां सुनना
  • सरसराहट नामक असामान्य या असाधारण हृदय ध्वनि सुनना.
  • आपकी नाड़ी की जाँच करना
  • सूजन के लिए आपकी टांगों और पैरों की जांच करना
  • थायरॉइड सूजन जैसी अन्य बीमारियों के लिए साधारण जांच करना

नैदानिक जांच और कार्यविधियां

मुख्य जांचें

  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG/ECG): यह आसान जांच आपके हृदय की धड़कन को रिकॉर्ड करने में सहायता करती है. यह डॉक्टर को अनियमित धड़कन, तेज धड़कन, पिछले हृदयाधात, और हृदय में आवेग के संचालन में समस्या के बारे में बताती है.
  • होल्टर और ईवेंट मॉनिटर: कभी-कभी कुछ सेकंड या मिनट तक लिया जाने वाला ECG अतालता का पता नहीं लगा पाता. इसलिए आपको पहनने के लिए होल्टर या ईवेंट मॉनिटर दिया जा सकता है. ये लीड्स या इलेक्ट्रोड वाली छोटी मशीनें होती हैं जिन्हें आपके हृदय की धड़कन रिकॉर्ड करने के लिए आपके हृद्य से संलग्न किया जाएगा. रिकॉर्डर को जेब में रखा या आपकी गर्दन में लटकाया जा सकता है. आपको इसे सामान्य दिनचर्या के दौरान 24-48 घंटों तक पहनना होगा.
    होल्टर लगातार 24-48 घंटों तक आपके हृदय की रिकॉर्डिंग कर सकता है जबकि ईवेंट मॉनिटर यह निश्चित समय पर करता है. दोनों को एक सप्ताह तक भी पहना जा सकता है.
    दोनों मशीनों में एक पुश बटन हो सकता है जिसे आप लक्षण होने पर दबा सकते हैं. लक्षण होने पर, आप अपने हृदय के विद्युतीय संकेतों को एक केंद्रीय डेटाबेस में भी भेज सकेंगे.

अन्य जांचें

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर ये जांचें करना या न करना चुन सकता है.

  • रक्त जांच: इलेक्ट्रोलाइट (जैसे पोटैशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम) रक्त शर्करा, या थायरॉइड हारमोन की जांच के लिए आपका रक्त लिया जा सकता है.
  • सीने का एक्स रे: यह बड़े आकार के हृदय या फेफड़ों में भरा तरल पदार्थ दिखा सकता है. यदि आपको फेफड़े संबंधी बीमारी है तो यह डॉक्टर को उसके बारे में भी बता सकता है.
  • ईकोकार्डियोग्राफ़ी (ECHO): यह हृदय के अल्ट्रासाउंड की तरह है जिसमें डॉक्टर आपके कार्य करते हुए हृदय को देख सकता है. यह जांच आपके डॉक्टर को हृदय और उसके चेंबर्स के आकार, धमनी की दीवारों की मोटाई, हृदय के संकुचन, रक्त के मिश्रण, पिछले हृदयाघात, रक्त के बहाव की तीव्रता आदि के बारे में बताती है.
  • तनाव जांच: यदि आप ट्रेड मिल पर दौड़ने में सक्षम हैं, तो आपका डॉक्टर यह पता लगाने के लिए आपको इस पर ले जा सकता है कि तनाव में आपका हृदय किस तरह से व्यवहार करता है. दौड़ने के दौरान ECG रिकॉर्डिंग और रक्तचाप की जांच की जाएगी. इस जांच के बाद अक्सर ECHO और न्यूक्लियर हार्ट स्कैन किया जाता है.
  • कोरोनरी एंजियोग्राफ़ी: यदि आपके डॉक्टर को हृदय की धमनियों में अवरोध होने का संदेह हो, तो वह इस जांच के लिए कह सकता है . आपकी कमर या बांह की धमनी में रखी एक ट्यूब के माध्यम से एक डाइ इंजेक्ट किया जाता है और हृदय में ले जाया जाता है. डॉक्टर उसके सामने स्क्रीन पर डाइ के बहाव को देख सकता है.
  • इलेक्ट्रोफ़िज़ियोलॉजी अध्ययन (EPS): इस जांच में आपकी जांघ के ऊपरी हिस्से या बांह में शिरा के माध्यम से एक पतला तार डाला जाएगा और उसे विद्युतीय संकेत रिकॉर्ड करने के लिए हृदय तक ले जाया जाएगा. डॉक्टर यह देखने के लिए आपके हृदय को इलेक्ट्रॉनिक तरीके से उत्तेजित कर सकता है कि अतलाताएं हो रही हैं या नहीं. डॉक्टर अतालतारोधी दवा देने के बाद भी यह देखने के लिए सिग्नल को रिकॉर्ड कर सकता है कि वह काम कर रही है या नहीं.
  • टिल्ट टेबल जांच: यदि आपको बार-बार बेहोशी की शिकायत है, तो आपका डॉक्टर बेहोशी के अन्य कारणों की संभावना समाप्त करने के लिए इस जांच का अनुरोध कर सकता है. यह देखने के लिए कि आप बेहोश होते हैं या नहीं, आप ऐसे टेबल पर लेट जाएंगे जो क्षैतिज से खड़ी स्थित में घूमेगा. टेबल के घूमने के दौरान, आपका डॉक्टर आपका ECG, हृदय दर, रक्तचाप और लक्षणों को रिकॉर्ड करेगा.
  • इम्प्लांट करने योग्य लूप रिकॉर्डर: यह उकरण एक छोटी सर्जरी द्वारा सीने की त्वचा में रखा जाता है. यह ऐसे रोगियों में 12 से 24 माह की अवधि में लक्षणों और विद्युतीय अनियमितता का पता लगाने में सहायता करता है जिनमें लक्षण बिरले ही पाए जाते हैं.

लक्षण उत्पन्न करने वाली और गंभीर अतालताओं का उपचार दवा, चिकित्सा संबंधी उपकरणों और कार्यविधियों, सर्जरी और वेगस तंत्रिका संबंधी उपायों से किया जा सकता है. गंभीर अतालताएं वे हैं जिसके कारण दिल का दौरा पड़ना, हृदय गति रुकना और अचानक दिल का काम करना बंद करने जैसी जटिलताएं हो सकती हैं.

दवाएं े

अतालताओं के उपचार के लिए प्रयुक्त उपचारों को एंटीएरिद्मिक कहते हैं. इनमें से कुछ दवाओं के गंभीर अनुषंगी प्रभावहोते हैं. आपको निर्धारित तरीके से ही दवा ही लेनी चाहिए. अपने डॉक्टर से उनके संभावित पार्श्व प्रभावों के बारे में पूछें. साथ ही आपको किसी नए लक्षण या पुराने लक्षण की पुनरावृत्ति होने पर तुरंत सूचना देनी चाहिए.

  • एंटीअरिद्मिक दवाएं:तेज दर को कम कर सकती हैं: उदाहरण: बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे डिल्शिएज़्म औऱ वेरापामी, और डाइजॉक्सिन.
  • हृदय की सामान्य गति को पहले जैसा कर सकती हैं: उदाहरण: एमियोडेरॉन, डिसऑपिरामाइड, सोटालॉल, प्रोकैनामाइड, क्वीनिडाइन, आदि.

एंटीअरिद्मिक के अतिरिक्त, आपका डॉक्टर स्कंदनरोधी (ब्लड थिनर) या थायरॉइड विकार के नियंत्रण के लिए दवाएं दे सकता है.

चिकित्सकीय उपकरण और कार्यविधियां

  • पेसमेकर: आपका डॉक्टर असामान्य हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए इस छोटे उपकरण को आपके सीने या उदर (पेट) की त्वचा में रखेगा. उपकरण असामान्य हृदय गति का पता लगाता है और उसे सामान्य करने के लिए विद्युतीय संकेत भेजता है. साथ ही, यह हृदय गति कम होने (ब्रेडीरिद्मिया) के उपचार के लिए भी प्रयुक्त होता है.
  • कार्डियोवर्ज़न: तंतुविकम्पहरण (डीफ़िब्रिलेशन) या कार्डियोवर्ज़न में, अतालता का उपचार करने के लिए शरीर को बिजली के झटके देने के लिए डिफ़िब्रिलेटर नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है. कभी-कभी डिफ़िब्रिलेटर उपकरण को निलयी अतालताओं का उपचार करने के लिए सीने की त्वचा में रखा जाता है. इस उपकरण को इंप्लाटेबल कार्डियोवर्टर डिफ़िब्रिलेटर (ICD) कहते हैं, जो असामान्य गति के पता चलने पर विद्युतीय झटके भेजता है.
  • कैथेटर एबलेशन: EPS अध्ययन की तरह, जांघ के ऊपरी हिस्से या बांह में शिरा के माध्यम से एक तार डालकर हृदय तक ले जाया जाता है, और हृदय ऊतकों के असामान्य गति उत्पन्न करने वाले छोटे भागों को नष्ट करने हेतु इस तार के माध्यम से ऊर्जा भेजने के लिए एक विशेष मशीन का उपयोग किया जाता है.

सर्जरी

  • मेज़ सर्जरी: कभी-कभी हृदय संबंधी अन्य सर्जरियों, जैसे हृदय का वॉल्व सुधारने की सर्जरी के दौरान, आपका डॉक्टर अतालता को ठीक करने के लिए अन्य सर्जरी कर सकता है. इसे मेज़ सर्जरी कहते हैं. असामान्य विद्युतीय संकतों के फैलाव को रोकने के लिए अलिंदों में छोटे चीरे लगाए जाते हैं या उसे जलाया जाता है.
  • यदि आतालता का कारण कोरोनरी हृदय रोग है तो कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी की जाती है. यह सर्जरी हृदय को रक्त संचार को सुधारती है और अतालता को रोकती है.

वेगस तंत्रिका संबंधी उपाय (वेगल मेन्यूवर)

आसान व्यायाम वेगस धमनी को प्रभावित करके असामान्य हृदय गति को धीमी या बंद कर सकते हैं. लेकिन, कृपया अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना ये व्यायाम न करें.

सहायता कर सकने वाले वेगस तंत्रिका संबंधी उपाय हैं:

  • खांसना
  • मुंह बंद करना
  • उंगलियों से हलके से पलक को दबाना
  • चेहरे पर अत्यधिक ठंडे पानी के छींटे मारना

बाह्य लिंक/संदर्भ -

प्रतिबंध

जीवनशैली आपल्याला रक्त आकुंचन प्रतिबंधित करण्यास सहाय्यक करते. यात हे समाविष्ट होते:

  • धूम्रपान बंद करें.
  • आठवड्याच्या जास्तीत जास्त दिवसांमध्ये व्यायाम करा.
  • आरोग्यदायी अन्न खा.
  • अतिरीक्त पांऊंड वजन कमी करा आणि स्वास्थ्यपूर्ण वजन कायम ठेवा.
  • तणावाचे व्यवस्थापन करा.
  • आपल्याला उच्च कोलेस्टरोल, उच्च रक्त दाब, मधूमेह किंवा इतर जुना आजार असल्यास स्थिती व्यस्थापित करण्यासाठी आणि एकुणच संपूर्ण स्वास्थ्य जपण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांसह कार्य करा.

बाह्य लिंक/संदर्भ -

  • http://www.patient.co.uk/health/angina
  • http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994
  • http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/angina.html

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